A cirurgia de colocação da prótese de ombro – chamada de artroplastia do ombro – é um procedimento utilizado para tratar condições graves que afetam esta articulação.
Sua indicação tem crescido muito nas últimas décadas, especialmente após a criação da prótese reversa de ombro e de melhorias técnico-científicas importantes.
Entender as indicações para a cirurgia de prótese de ombro é fundamental para aqueles que sofrem com limitações no movimento ou dor crônica.
Cada caso é único e a decisão de realizar a cirurgia deve ser feita em conjunto com o ortopedista especialista, garantindo que o tratamento seja adequado às necessidades e expectativas do paciente.
O que é a prótese de ombro e como ela funciona?
A prótese de ombro é um dispositivo médico implantado cirurgicamente para substituir uma articulação do ombro que foi comprometida devido a lesões graves, artrite avançada ou outras condições degenerativas.
Esse procedimento, denominado artroplastia do ombro, tem o objetivo de restaurar a mobilidade da articulação, aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida do paciente.
A substituição da articulação é feita por meio de componentes artificiais que reproduzem a anatomia e a funcionalidade do ombro natural.
Esses componentes podem ser feitos de materiais como titânio, aço inoxidável e polietileno de alta densidade, garantindo durabilidade e compatibilidade com o organismo.
Classificamos as próteses de ombro em três tipos principais, cada uma adequada a diferentes condições clínicas, confira abaixo:
Prótese parcial do ombro
Nesta abordagem, substituímos apenas a cabeça do úmero por um componente, preservando a glenoide natural.
Indicamos quando a superfície da glenoide está relativamente intacta, como em certos casos de fraturas complexas do úmero proximal ou necrose avascular da cabeça umeral.
Prótese total anatômica do ombro
Este tipo de prótese substitui tanto a cabeça do úmero quanto a glenoide, replicando a anatomia natural da articulação.
Recomendamos para pacientes com artrose primária do ombro que possuem um manguito rotador funcional e íntegro.
Prótese reversa do ombro
Nesta configuração, fixamos a esfera metálica na glenoide e colocamos a cavidade no úmero, invertendo a anatomia normal.
Essa inversão altera a biomecânica do ombro, permitindo que o músculo deltoide assuma a função de elevação do braço em pacientes com lesões graves ou irreparáveis do manguito rotador.
A escolha do tipo de prótese depende de fatores como idade, nível de atividade do paciente, grau de comprometimento da articulação e presença de lesões associadas.
O sucesso do implante está diretamente ligado à avaliação médica detalhada, ao planejamento cirúrgico preciso e ao processo de reabilitação pós-operatória.
Quais são as principais condições que levam à necessidade de uma prótese de ombro?
Entre as principais condições que podem levar à necessidade de uma prótese de ombro, destacamos:
- Artrose no ombro grave: trata-se de uma degeneração progressiva da cartilagem articular do ombro, resultando em dor intensa e limitação de movimentos;
- Artrite reumatoide: esta doença inflamatória autoimune afeta múltiplas articulações, incluindo o ombro, levando à destruição progressiva das estruturas articulares;
- Fraturas complexas: fraturas graves do ombro, especialmente em idosos, podem não cicatrizar adequadamente ou resultar em deformidades que comprometem a função articular;
- Lesão do manguito rotador: o manguito rotador é um conjunto de tendões e músculos que estabilizam e movimentam o ombro. Lesões extensas e irreparáveis dessa estrutura podem levar à dor crônica e perda de função;
- Osteonecrose: esta condição ocorre quando há perda do suprimento sanguíneo para a cabeça do úmero, levando à morte do tecido ósseo e colapso da articulação.
Como realizamos a cirurgia de colocação da prótese de ombro?
Realizamos a cirurgia no ombro em ambiente hospitalar sob anestesia geral ou bloqueio regional.
O paciente é posicionado de forma a permitir o acesso adequado à articulação do ombro.
Então, fazemos uma incisão na região anterior ou superior do ombro para expor a articulação.
Em seguida, removemos as estruturas danificadas cuidadosamente, preservando o máximo possível dos tecidos saudáveis.
Por fim, implantamos e fixamos ao osso os componentes protéticos. A precisão no posicionamento dos implantes é fundamental para o sucesso da cirurgia e a longevidade da prótese.
Após a cirurgia, o paciente permanece internado por um período médio de 24 a 48 horas, variando conforme a complexidade do procedimento e a resposta individual à cirurgia.
Durante esse período, a equipe médica monitora a recuperação e controla a dor com medicações adequadas.
A fisioterapia tem início ainda no hospital, com movimentos passivos e exercícios supervisionados para evitar rigidez e iniciar a reabilitação da articulação.
Após a alta, o paciente deve continuar o acompanhamento com fisioterapeutas para recuperar gradativamente a força e a amplitude de movimento do ombro.
Planejamento cirúrgico 3D de uma prótese reversa de ombro. Usamos a tomografia computadorizada do paciente e conseguimos testar diferentes opções de material tentando buscar o melhor resultado biomecânico.
Como funciona a recuperação após a cirurgia?
Nos primeiros dias, recomendamos que o paciente utilize uma tipoia para imobilizar o braço operado, geralmente por um período de 4 a 6 semanas.
Durante esse tempo, é fundamental evitar movimentos bruscos ou esforços com o membro afetado.
Também podemos recomendar a aplicação de compressas frias para reduzir o inchaço e aliviar a dor.
O tempo total de recuperação varia conforme o tipo de prótese utilizada e a resposta do paciente ao tratamento, mas, em geral, a retomada de atividades leves ocorre entre seis e oito semanas, enquanto a recuperação completa pode levar de três a seis meses.
O comprometimento com o programa de reabilitação é essencial para alcançar os melhores resultados funcionais.
Existem riscos nesse procedimento?
A colocação de prótese de ombro é uma intervenção cirúrgica segura e eficaz.
Porém, como qualquer procedimento cirúrgico, ela apresenta potenciais riscos e complicações, como por exemplo:
- Infecções: embora raras, podem ocorrer infecções no local da cirurgia;
- Lesões vasculares ou nervosas: há um pequeno risco de danos aos vasos sanguíneos ou nervos próximos ao ombro durante a cirurgia;
- Rigidez articular: alguns pacientes podem experimentar limitação dos movimentos do ombro após a cirurgia;
- Complicações relacionadas à anestesia: como em qualquer procedimento sob anestesia, existem riscos associados, incluindo reações alérgicas e problemas respiratórios;
- Desgaste ou afrouxamento da prótese: com o tempo, a prótese pode se desgastar ou se soltar, potencialmente necessitando de uma cirurgia de revisão.
Como saber se a prótese de ombro é indicada para o meu caso?
O especialista em ombro é o profissional mais capacitado para analisar a gravidade do seu problema.
Somente esse profissional possui o conhecimento técnico e a experiência para entender as especificidades da sua condição e oferecer o tratamento mais adequado.
A prótese de ombro não é a solução para todos os casos, portanto, é fundamental discutir as opções disponíveis, os riscos e benefícios, além de avaliar as expectativas de recuperação.
Assim, se você está enfrentando dor constante no ombro, limitações no movimento ou dificuldades nas atividades diárias, agende uma consulta com o Dr. Eric Curi.
Somente com essa orientação será possível tomar uma decisão e iniciar o caminho para a recuperação e melhora da qualidade de vida!
