Luxação do cotovelo
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A luxação do cotovelo é uma lesão dolorosa que ocorre quando os ossos da articulação do cotovelo se deslocam de suas posições normais.
Este tipo de lesão pode resultar de diversas causas, desde quedas com a mão estendida até traumas diretos ou lesões esportivas.
Assim, é importante entender as principais causas da luxação do cotovelo e os passos a serem tomados para um diagnóstico preciso.
O tratamento para essa condição depende da gravidade da lesão e pode envolver várias etapas, sendo indispensável contar com o especialista para uma recuperação eficaz!
O que é uma luxação de cotovelo?
Do ponto de vista ortopédico, uma luxação é um trauma grave.
Luxação é quando uma articulação perde sua congruência, ou seja, um osso se desarticula do outro e sai do lugar. Por algum motivo o senso comum considera “luxação” como um trauma leve e benigno porém essa ideia está totalmente equivocada.
Quando dizemos “luxação de cotovelo” geralmente nos referimos a desarticulação entre a extremidade inferior do úmero, o osso do braço, e as extremidades superiores dos ossos do antebraço, rádio e ulna.
Imagem esquemática representando uma luxação posterior do cotovelo.
Mas uma luxação do cotovelo também poderia ser apenas da cabeça do rádio em relação ao úmero, uma desarticulação menos grave, por assim dizer.
Para chegar a esse ponto de perda de congruência, é porque houve uma lesão considerável das partes moles. Ligamentos e a cartilagem ao redor da articulação, que recobre o osso, são lesionados neste tipo de trauma, sem falar que também pode haver uma fratura concomitante. Portanto, a extensão da lesão vai muito além do que podemos ver no raio-X.
Quais são os sintomas dessa condição?
Os sintomas de uma luxação de cotovelo podem variar em intensidade dependendo da gravidade da lesão.
Assim, os sinais mais comuns incluem:
- Dor e desconforto intensos: a dor é imediata e severa na área do cotovelo;
- Deformidade visível: o cotovelo pode parecer fora do lugar ou desfigurado;
- Inchaço: a área ao redor do cotovelo geralmente incha rapidamente após a lesão;
- Dificuldade em mover o cotovelo: a pessoa terá dificuldade ou será incapaz de mover o cotovelo devido à dor e ao deslocamento dos ossos;
- Sensação de Instabilidade: pode haver uma sensação de que o cotovelo está solto ou instável;
- Dormência ou formigamento: pode ocorrer dormência ou formigamento no braço, mão ou dedos, indicando possível lesão nos nervos;
- Hematomas: podem surgir hematomas na área afetada devido ao rompimento de vasos sanguíneos;
- Mudança na cor da pele: a pele ao redor do cotovelo pode ficar roxa ou azulada devido ao sangramento interno.
Quais são as causas de uma luxação de cotovelo?
Entre as principais causas de luxação de cotovelo, podemos destacar:
- Queda com a mão estendida: esta é a causa mais comum. Quando alguém cai e tenta se proteger estendendo a mão, a força do impacto pode ser transmitida ao cotovelo, resultando em luxação;
- Trauma direto: um golpe direto no cotovelo, como em acidentes de carro ou durante esportes de contato, pode causar luxação;
- Lesões esportivas: esportes que envolvem muito contato físico ou risco de quedas, como futebol, rugby, ginástica, skate e esqui, apresentam um maior risco de luxação de cotovelo;
- Lesões de alta energia: acidentes de trânsito, quedas de altura ou outros eventos traumáticos de alta energia também podem resultar em luxação;
- Condições congênitas ou anomalias estruturais: em alguns casos, problemas congênitos ou anomalias estruturais no cotovelo podem predispor a pessoa a luxações.
Como fazemos o diagnóstico?
O diagnóstico é feito pela história, exame físico e exames complementares. Na história tentamos entender o mecanismo de trauma. No exame físico tentamos identificar sinais de luxação e/ou fratura, além de examinar a parte neurológica (motor e sensitivo) e vascular, potenciais agravantes de casos como estes. Os exames complementares geralmente iniciam por radiografias (RX) e, em certos casos, outros exames também são realizados como tomografia computadorizada (TC), ultrassonografia (USG) e/ou ressonância magnética (RM).
Também é importante obter um histórico médico para identificar lesões anteriores ou condições que possam predispor a luxações.
Raio-X de cotovelo luxado (fora do lugar. Fonte: https://www.orthobullets.com/trauma/1018/elbow-dislocation
Reforçamos que um diagnóstico preciso é essencial para determinarmos o tratamento adequado e para garantir a recuperação completa da função do cotovelo.
Como tratamos a luxação de cotovelo?
Antes de mais nada, nossa prioridade é reduzir a luxação, o que significa reposicionar os ossos na articulação.
Este procedimento é geralmente realizado no pronto atendimento após confirmada a luxação. É um procedimento desconfortável que costuma ser feito sem anestesia e é o que mais ajuda a melhorar a dor. Instantaneamente após a redução o desconforto melhora muito.
Após a redução, o cotovelo é imobilizado com uma tipoia com ou sem tala gessada, a depender de lesões associadas, para manter a articulação estável e permitir a cicatrização dos tecidos. Também prescrevemos medicamentos como analgésicos e anti-inflamatórios para controlar a dor e reduzir o inchaço.
Porém, em casos de lesões graves, com danos consideráveis aos ligamentos, tendões ou nervos, o paciente pode precisar internar para realizar uma intervenção cirúrgica, visando reparar as estruturas danificadas e restaurar a estabilidade do cotovelo.
Além disso, a reabilitação é uma parte fundamental do tratamento.
Portanto após uma luxação do cotovelo um ortopedista especialista em cotovelo deve ser consultado para que o paciente tenha um seguimento adequado. Em muitos casos será necessário iniciar fisioterapia para recuperar a amplitude de movimento, a força e a funcionalidade do cotovelo.
Os exercícios de fisioterapia são projetados para melhorar gradualmente a mobilidade e a força, além de prevenir a rigidez e a perda de função.
Durante o processo de recuperação, é importante seguir as orientações médicas e fisioterapêuticas para evitar complicações e garantir uma recuperação completa.
A maioria dos pacientes consegue retornar às suas atividades normais após um período de recuperação, embora o tempo exato possa variar dependendo da gravidade da luxação e da resposta ao tratamento.
Como vimos, a luxação do cotovelo pode ser uma lesão dolorosa e debilitante, mas com um diagnóstico preciso e um tratamento adequado, a recuperação completa é possível.
Então, se você está sofrendo de dores ou suspeita de uma luxação, não adie a busca por ajuda.
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