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Cirurgia no ombro: entenda
A cirurgia do ombro é um procedimento médico realizado para corrigir problemas nesta articulação quando o tratamento não cirúrgico (conservador) não surte os efeitos esperados ou quando a gravidade da lesão já exige intervenção cirúrgica imediata.
É indicada para tratar uma variedade de condições, incluindo:
Essas condições podem causar dor intensa, limitação de movimento e afetar a qualidade de vida, tornando a cirurgia uma opção viável para muitos pacientes.
Quais os principais tipos de cirurgia no ombro?
Em linhas gerais, podemos realizar a cirurgia no ombro com dois tipos de acessos distintos:
Cirurgia Artroscópica
A cirurgia artroscópica é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva utilizada para tratar diversas patologias, tais como síndrome do manguito rotador, luxação do ombro, luxação acromioclavicular (LAC), certos tipos de fraturas, entre outras.
Na artroscopia utilizamos pequenos portais – incisões na pele com cerca de um centímetro – por onde são inseridos os instrumentos necessários, incluindo uma câmera que transmite imagens para uma tela e através dessas imagens o procedimento é executado. O número de portais varia, geralmente sendo algo entre 3 e 6 mini incisões.
Esta técnica cirúrgica, como tudo na medicina, apresenta vantagens e desvantagens. Como vantagens podemos citar: procedimento de menor agressão aos tecidos, bom acesso intra-articular, menor incidência de infecção pós operatória e ser menos invasivo, podendo muitas vezes possibilitar uma reabilitação mais acelerada. Como desvantagens temos a visualização indireta das estruturas, limitação da dimensão de profundidade (visualização bidimensional) e limitação do leque de procedimentos possíveis.
Artroscopias são cirurgias modernas consagradas e cada vez mais realizadas mundo afora.
Cirurgia Aberta
Tipo de cirurgia tradicional, por assim dizer. Feita através de uma incisão na pele e dissecção dos planos teciduais para acessar diretamente o local da lesão (sítio cirúrgico).
A cirurgia aberta, em se tratando de cirurgia do ombro ou cotovelo, é empregada em diversas patologias. Existem casos em que a cirurgia artroscópica apresenta melhores resultados, casos em que a cirurgia aberta tem melhores resultados e casos em que ambas técnicas são viáveis sem haver superioridade em relação ao resultado no longo prazo.
Colocação de prótese (artroplastia no ombro)
A colocação de prótese no ombro – nome técnico: artroplastia glenoumeral – é um procedimento cirúrgico realizado para substituir partes comprometidas, “danificadas” ou “desgastadas” da articulação do ombro por componentes artificiais.
Esta cirurgia é indicada para pacientes com artrose severa, fraturas graves ou lesões graves do manguito rotador.
A cirurgia consiste em substituir as partes comprometidas da articulação por implantes, que chamamos de prótese. São removidas as partes danificadas da articulação, incluindo ligamentos, cartilagens e osso substituídas pelos implantes. A artroplastia pode ser total, substituindo tanto a cabeça do úmero quanto a glenoide, ou parcial, substituindo apenas a cabeça do úmero.
Vista anterior (de frente) de esquema computadorizado de um prótese reversa de ombro
Existe ainda um terceiro tipo de prótese, que ao longo dos anos vem sendo cada vez mais utilizada, que é a prótese de ombro reversa. A artroplastia reversa do ombro é um tipo de prótese total – ou seja, substituímos tanto a cabeça do úmero quanto a glenóide. Mas neste caso alteramos a biomecânica da articulação.
A parte esférica da articulação, que naturalmente pertence ao úmero, passa para a glenóide e a parte levemente côncava, que naturalmente pertence à glenóide, passa para o úmero. A prótese reversa do ombro possibilitou um grande avanço na melhoria dos resultados cirúrgicos e hoje a cirurgia possibilita grandes melhorias na qualidade de vida dos pacientes. A prótese reversa faz com que a função do manguito rotador seja muito menos essencial ao bom funcionamento do ombro possibilitando uma boa qualidade de vida aos pacientes que têm problemas graves deste importante grupo muscular que é o manguito rotador.
Para uma prótese reversa funcionar bem o paciente precisa ter uma boa função do músculo deltóide, passando o manguito rotador a ser um grupo muscular secundário.
Preparo para a cirurgia do ombro
O preparo para a cirurgia do ombro envolve várias etapas importantes para garantir o sucesso do procedimento e uma recuperação tranquila.
Consulta pré-operatória
Durante a consulta pré-operatória, avaliamos o histórico médico do paciente e solicitamos exames de imagem, como radiografias ou ressonância magnética, para entender melhor a extensão da lesão e planejar o processo cirúrgico.
Além disso, indicamos a avaliação com médico clínico do paciente – muitas vezes um cardiologista ou geriatra – para avaliação clínica pré operatória, de modo a garantir que o procedimento ocorra da maneira mais segura o possível.
Orientações pré-cirúrgicas
Você receberá um documento com todas as orientações referentes ao seu procedimento cirúrgico, incluindo informações sobre como se preparar para a cirurgia, jejum, medicações que deve evitar e cuidados gerais com a saúde.
Ajustes no estilo de vida
É importante fazer ajustes no estilo de vida para garantir uma recuperação mais rápida. Isso inclui parar de fumar e manter uma dieta equilibrada. Em certos casos, estimulamos fisioterapia ou certos exercícios pré operatórios para auxiliar na reabilitação pós operatória.
O Processo Cirúrgico
Anestesia
Uma dúvida comum é o tipo de anestesia que usamos, e isso dependerá de cada caso. Nosso anestesiologista parceiro entrará em contato dias antes da cirurgia para conhece-lo melhor, passar importantes orientações sobre a cirurgia e sanar todas as dúvidas que tiver.
Na maioria das cirurgia do ombro a anestesia feita consiste em um bloqueio interescalênico – técnica de anestesia que deixa todo o membro superior adormecido e indolor – associado a anestesia geral, colocando o paciente para dormir com intubação orotraqueal.
Uma dúvida comum é o tipo de anestesia que usamos, e isso dependerá de cada caso. Nosso anestesiologista parceiro entrará em contato dias antes da cirurgia para conhece-lo melhor, passar importantes orientações sobre a cirurgia e sanar todas as dúvidas que tiver.
Na maioria das cirurgia do ombro a anestesia feita consiste em um bloqueio interescalênico – técnica de anestesia que deixa todo o membro superior adormecido e indolor – associado a anestesia geral, colocando o paciente para dormir com intubação orotraqueal.
Execução do procedimento
O procedimento cirúrgico costuma durar de uma a três horas, durante as quais corrigiremos a lesão utilizando técnicas previamente planejadas.
Todavia o tempo que o paciente permanece no centro cirúrgico é muito mais extenso que isto. Entre o paciente chegar ao centro cirúrgico e o procedimento começar de fato é comum levar entre 1 e 2 horas. E após o término da cirurgia é comum o paciente ainda ficar no centro cirúrgico por cerca de 2 horas até voltar ao quarto.
Portanto, muitas vezes o paciente fica por cerca de 6 horas no centro cirúrgico. Tudo isso pois o passo a passo no centro cirúrgico é bastante meticuloso e composto por várias normas e diretrizes, visando a maior segurança do paciente o possível.
Pós-operatório imediato
Após a cirurgia, você será levado para a sala de recuperação pós anestésica, onde ficará sob observação até os efeitos da anestesia passarem.
Uma dúvida comum é se o paciente deverá ou não ficar internado e isso dependerá da complexidade da cirurgia. Na maioria dos casos, em cirurgias que terminam até as 15 horas é possível dar alta no mesmo dia. Já nas cirurgias de prótese ou cirurgias que terminam após as 15 horas, o paciente dorme no hospital e costuma ter alta hospitalar no dia seguinte, visando a segurança e conforto do paciente.
A recuperação pós-operatória
A recuperação após a cirurgia do ombro varia de acordo com a técnica utilizada e a complexidade da lesão tratada.
Nos primeiros dias, você poderá sentir dor e desconforto, que serão controlados com medicação. É fundamental seguir todas as orientações médicas para evitar complicações.
A fisioterapia é uma parte essencial da recuperação. Ela ajudará a restaurar a mobilidade e a força do ombro, permitindo uma recuperação mais rápida e eficaz.
Além disso, o paciente precisará adaptar o estilo de vida temporariamente, evitando atividades de alto impacto e seguindo rigorosamente as orientações médicas.
Então, a depender da complexidade da lesão tratada, da cirurgia realizada e da demanda da articulação, a recuperação demandará tempos distintos.
Este período completo pode variar de poucas semanas até muitos meses. Mas sempre a retomada da utilização da articulação operada é progressiva. Ou seja, atividades simples como tirar a tipóia, mexer o cotovelo, usar um computador, fazer bicicleta ergométrica e tomar banho com o membro superior livre são possíveis com poucos dias. Voltar a dirigir, ficar regularmente sem tipóia e praticar corrida de rua é possível com cerca de 3 semanas. Por outro lado, retomar a prática de esportes de contato é mais demorado e pode levar de 3 a 6 meses para ser possível.
Quais os custos de uma cirurgia?
Toda cirurgia tem três grupos de custos. Existem os custos hospitalares, os custos de material cirúrgico e os honorários da equipe médica.
Os planos de saúde cobrem os custos hospitalares e do material cirúrgico. Já os honorários médicos têm uma cobertura variável e dependerá do valor que o paciente será reembolsado.
Nos casos de cirurgias particulares, os três grupos de custos são bancados pelo paciente e costuma ser possível algum tipo de negociação.
Os valores variam com base na grandiosidade e complexidade da cirurgia.
Se você está considerando passar por uma cirurgia do ombro, agende uma consulta com o Dr. Eric Curi para discutir suas opções e obter um plano de tratamento personalizado.
Estamos aqui para ajudar você a retomar suas atividades diárias com conforto e confiança!
Agende sua consulta com o Dr. Eric Curi
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