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As lesões no manguito rotador são uma das causas mais comuns de dor e disfunção no ombro, afetando indivíduos de todas as idades e estilos de vida, apesar de ser mais frequente entre as mulheres em torno dos 60 anos.
Mas você sabe o que é o manguito rotador e sua importante função no ombro?
Este grupo de quatro músculos e seus tendões é essencial para a estabilização e movimentação do ombro.
Compreender as causas, sintomas e opções de tratamento para lesões no manguito rotador é fundamental para a recuperação eficaz, permitindo aos pacientes retomarem suas atividades diárias com conforto e segurança.
Aqui, buscaremos esclarecer as suas dúvidas, oferecendo uma visão completa sobre o tema, desde a definição até as opções de tratamento.
O que é o manguito rotador?
O manguito rotador é um grupo de quatro músculos e seus tendões que envolvem a cabeça do úmero, estabilizando a articulação glenoumeral.
A articulação do ombro é a que possui maior mobilidade no corpo humano, o que também a torna vulnerável a lesões.
Os músculos do manguito rotador são: subescapular, supraespinhal, infraespinhal e redondo menor.
Esses músculos são responsáveis por movimentos importantes dos braços, como a rotação interna, rotação externa, abdução e elevação. Por isso, qualquer problema nessa região pode ter um grande impacto na sua mobilidade diária.
Principais lesões do manguito rotador
Quando nos referimos às lesões no manguito rotador, na grande maioria dos casos, estamos nos remetendo aos danos nos tendões que compõem essa complexa estrutura.
Existem dois tipos principais de lesões do manguito rotador:
Roturas parciais
O tendão sofre uma ruptura em parte da espessura de suas fibras, mas não chega a formar uma abertura completa.
Roturas completas
O tendão sofre um rompimento total em espessura, criando uma abertura no tecido.
Entender essas diferenças é fundamental para determinar o tratamento adequado e, normalmente, roturas parciais tem excelente prognóstico com tratamento não cirúrgico.
Quais as causas destas lesões?
Degeneração
A principal causa de lesões no manguito rotador é a degeneração das estruturas do ombro devido ao envelhecimento.
Com o tempo, ocorre uma diminuição na qualidade e quantidade de colágeno, além de atrofia e redução da vascularização dos tecidos, tornando os tendões menos resistentes e mais propensos a roturas.
Predisposição genética ou anatômica
Fatores genéticos também podem desempenhar um papel significativo.
Além disso, alterações anatômicas e biomecânicas, muitas vezes herdadas, podem tornar os tendões mais vulneráveis às lesões.
Procedimento cirúrgicos
A cirurgia geralmente é feita com placa e parafusos, por via aberta, com um corte de cerca de 8cm em cima da clavícula.
Traumas ou acidentes
Traumas ou acidentes, como quedas ou esforços excessivos, também podem causar lesões nos tendões do manguito rotador.
Quando sobrecarregados, esses tendões podem se romper, especialmente se já estiverem enfraquecidos.
Sintomas das lesões do manguito rotador
Se você está sentindo dor ao levantar o braço, dificuldade para realizar atividades diárias, como lavar a cabeça ou abotoar o sutiã, ou dor ao tentar alcançar algo no banco de trás do carro, você pode estar sofrendo de uma lesão no manguito rotador. Dores noturnas, ao deitar sobre os ombros, também são um sintoma frequente.
Assim, podemos citar como principais sintomas:
Dor no ombro
Dor localizada na parte superior e externa do ombro que pode irradiar para o braço. A dor pode ser mais intensa durante atividades que envolvem levantar o braço acima da cabeça ou realizar movimentos repetitivos.
Fraqueza muscular
Uma sensação de fraqueza no ombro, especialmente ao levantar ou girar o braço. Isso pode dificultar a realização de tarefas cotidianas, como vestir-se ou levantar objetos.
Amplitude de movimento reduzida
Dificuldade em mover o braço em toda a sua amplitude de movimento, com rigidez ou limitação ao levantar, abaixar ou girar o braço.
Estalos ou crepitações
Sensação de estalos e/ou rangidos ao mover o ombro, especialmente durante a rotação do braço.
Diagnóstico de lesões do manguito rotador
O diagnóstico geralmente começa com um exame físico detalhado no consultório.
No entanto, para uma análise mais precisa, exames de imagem como ressonância magnética ou ultrassom são frequentemente utilizados.
Tratamento para lesão do manguito rotador
O tratamento destas lesões dependerá de uma série de fatores, como a idade do paciente, seu nível de demanda do ombro e o grau da lesão.
Muitas vezes, tratamentos não cirúrgicos trazem resultados satisfatórios, especialmente nas lesões parciais.
O tratamento inicial pode incluir repouso, crioterapia (compressas frias) e fisioterapia analgésica.
Além disso, os exercícios de alongamento e fortalecimento também são recomendados, uma vez que a inflamação e a dor estejam controladas.
Infiltrações dos ombros – com ácido hialurônico (AH), aspirado de medula óssea (AMO) ou plasma enriquecido com plaquetas (PRP) – são frequentemente recomendadas e apresentam excelentes resultados quando bem indicadas e associado a medidas corretas de reabilitação.
Ressaltamos a atenção necessária ao uso de injeções de corticoides em lesões parciais devido ao risco de enfraquecer ainda mais o tendão.
Para lesões mais graves, a cirurgia pode ser a melhor opção para recuperar a estrutura do tendão. Normalmente, realizamos a artroscopia, um procedimento minimamente invasivo que facilita a recuperação e reduz as complicações.
Vale lembrar que lesões do manguito rotador não tratadas podem evoluir para problemas mais graves, como a ruptura completa do tendão.
Como vimos, o manguito rotador é uma estrutura fundamental para a mobilidade e funcionalidade do ombro e lesões nessa região podem impactar significativamente a qualidade de vida.
Felizmente, existem diversas opções de tratamento eficazes!
Portanto, se você está enfrentando problemas com o manguito rotador, não adie mais a busca por tratamento especializado.
O Dr. Eric Curi é ortopedista especialista em ombro com experiência no tratamento destas lesões.
Entre em contato com a nossa equipe de especialistas e descubra as melhores opções para você!
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