A Lesão de Bankart é a lesão característica que ocorre no ombro quando ele sai do lugar.
Ela é consequência da luxação da articulação glenoumeral, isso é, quando a cabeça do úmero (osso do braço) sai de cima da glenóide, que é uma parte da escápula (osso das costas).
Anatomicamente a Lesão de Bankart é o destacamento do lábio glenoidal (ou fratura da borda da glenoide, mais especificamente chamada de Bankart Ósseo), uma cartilagem que dá a volta em toda a borda da glenóide, sendo essa estrutura essencial para manter a estabilidade do ombro, ou seja, manter a cabeça do úmero firmemente encaixada na escápula.
O nome “lesão de Bankart” vem do cirurgião inglês Arthur Bankart, que descreveu essa patologia em 1923. Já se passaram mais de 100 anos desde essa descoberta, e ela continua sendo um tema de grande relevância na cirurgia de ombro até os dias atuais.
Continue lendo esse artigo para compreender os sintomas dessa lesão e as opções de tratamento!
O que é a lesão de Bankart e como ela se relaciona com a luxação do ombro?
A lesão de Bankart é uma patologia do ombro que ocorre quando a articulação sai do lugar, ou seja, quando acontece uma luxação glenoumeral.
Essa lesão pode envolver apenas partes moles, sendo chamada de lesão de Bankart, ou pode vir acompanhada de uma fratura, conhecida como Bankart ósseo.
A luxação do ombro é uma condição grave, pois significa que o osso do braço (úmero) saiu da cavidade onde deveria estar.
Mais precisamente, ela se move para frente e um pouco para baixo, sendo uma luxação ântero-inferior.
Quando isso acontece, há uma lesão na borda anterior da glenoide (essa parte da escápula onde o úmero se encaixa) e também uma lesão na parte póstero-superior da cabeça do úmero.
Em outras palavras, quando o ombro sai do lugar, geralmente para frente, ele machuca a superfície anterior da escápula e, ao mesmo tempo, a parte posterior da cabeça do úmero, que colide ao se deslocar.
A lesão que ocorre na borda anterior da glenoide, quando há apenas o descolamento das partes moles, é o que chamamos de lesão de Bankart.
Ela consiste no destacamento do lábio glenoidal, uma cartilagem que recobre e estabiliza a glenoide.
Imagem esquemática com vista anterior de uma glenóide + lábio da glenóide destacado em sua porção anterior. O úmero foi removido para evidenciar melhor a lesão.
Já quando, além disso, há uma fratura do osso nessa região, chamamos de Bankart ósseo.
Quais situações costumam levar à lesão de Bankart?
As situações que mais comumente levam à lesão de Bankart incluem:
- Quedas sobre o braço estendido ou ombro: quando a pessoa cai de maneira que força a articulação, o úmero pode se deslocar, provocando a lesão;
- Esportes de contato: modalidades como futebol, rúgbi, basquete, vôlei e artes marciais aumentam o risco devido a choques diretos ou movimentos bruscos do ombro;
- Movimentos repetitivos ou extremos do braço: levantar ou girar o braço de forma abrupta ou em posições extremas pode causar instabilidade e lesão;
- Acidentes de trânsito ou traumas diretos: impactos intensos, como colisões de carro ou quedas de bicicleta, podem deslocar o ombro e lesar a glenoide;
- Histórico de luxações anteriores: pacientes que já sofreram deslocamentos do ombro têm maior probabilidade de desenvolver uma lesão de Bankart.
Quais são os principais sintomas de uma lesão de Bankart?
Entre os principais sintomas de uma lesão de Bankart, destacamos:
- Instabilidade do ombro: sensação de que o ombro “sai do lugar” facilmente, principalmente em movimentos acima da cabeça ou para trás;
- Dor no ombro: especialmente durante atividades que envolvem elevação ou rotação do braço;
- Limitação de movimento: dificuldade para levantar ou girar o braço normalmente;
- Sensação de frouxidão ou fraqueza: o ombro pode parecer menos firme, com perda de força em determinados movimentos;
- Eventual inchaço ou sensibilidade: em casos recentes ou traumáticos, pode haver dor localizada e edema ao redor da articulação.
Como realizamos o diagnóstico dessa condição? Quais exames podemos utilizar?
O diagnóstico da lesão de Bankart é feito inicialmente por meio da avaliação clínica, na qual investigamos o histórico do paciente, o mecanismo do trauma e os sintomas apresentados.
Durante o exame físico, observamos a postura do ombro, a presença de deformidade e testamos a estabilidade articular, além de avaliarmos possíveis comprometimentos neurológicos ou vasculares.
Então, para confirmar a lesão e detalhar sua extensão, utilizamos exames de imagem.
O raio-x é útil para descartar fraturas associadas e avaliar o alinhamento ósseo.
Já a ressonância magnética permite visualizar com precisão o lábio glenoidal, os ligamentos e a cartilagem, sendo essencial para identificar tanto a lesão de Bankart de partes moles quanto a Bankart óssea.
Imagem esquemática mostrando a glenóide de frente, sem a cabeça do úmero, que foi removida para evidenciar melhor a lesão. Note a fratura na porção anterior e inferior da glenóide.
Em alguns casos, podemos indicar a tomografia computadorizada, principalmente quando há suspeita de fraturas complexas ou avaliação detalhada da superfície óssea da glenoide.
Como realizamos o tratamento da lesão de Bankart?
O tratamento da lesão de Bankart depende diretamente da extensão da lesão e do tipo de estrutura comprometida.
Por isso, durante o manejo de uma luxação do ombro, é preciso identificar a presença dessa lesão.
Caso o laudo da ressonância magnética mencione “lesão de Bankart” ou “Bankart ósseo”, reconhecer essas alterações é essencial, pois elas influenciam diretamente a escolha do tratamento.
Dependendo da gravidade da lesão, considerando se houve fratura, o tamanho da fratura ou do destacamento da cartilagem, o tratamento pode ser conservador ou cirúrgico.
O tratamento conservador envolve fisioterapia, fortalecimento muscular e orientações sobre cuidados e limitações, permitindo que o ombro recupere a força e a estabilidade.
Por outro lado, indicamos a cirurgia no ombro quando precisamos reparar a estrutura lesionada, prevenindo instabilidade crônica e recorrência da luxação.
Reforçamos que contar com o acompanhamento do especialista em ombro é fundamental para garantir um diagnóstico preciso e escolher o tratamento mais adequado para cada caso de lesão de Bankart.
Portanto, se você suspeita de uma lesão no ombro ou já passou por luxações, agende uma consulta com o ortopedista especialista em ombro.
Um acompanhamento adequado faz toda a diferença para a recuperação completa e para que você retome suas atividades com confiança!
